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全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎 你听说过戊肝吗?

热点 来源:都市快报      时间:2021-07-28 11:40:18

小伙阿亮是一名标准的“宅男”,30多岁还没结婚的他,生活中有一台电脑和一部手机就心满意足了。工作以来,他的生活轨迹十分单一,公司和家两点一线。

一个人不会做饭,也懒得做饭,阿亮几乎顿顿外卖。白天公司里没有食堂,中饭就点个外卖解决,晚上回到家又是一顿外卖,接着打打游戏。休息天,阿亮偶尔外出和朋友聚聚餐,大多数时间还是宅在家里点外卖吃。

这些年来,中等个头的阿亮体重由原先的120斤长到了150斤,去年体检还查出了脂肪肝,他倒不在意,反而自嘲渐渐有了中年男人的“油腻”。

直到前段时间突然有一天,他觉得自己整个人没有力气,蔫蔫的。是不是生病了?于是来到浙江省人民医院就诊,一查查出了谷丙转氨酶将近1000U/L(正常为0-40U/L)。

感染病科主任潘红英主任医师见到阿亮,看了他的病情记录,心中大概有了数,追问他最近吃过什么、有没有出去旅游。当了解到阿亮天天点外卖的“单调”生活后,立马让他检查了抗体,果然,戊肝抗体呈阳性,阿亮属于急性戊型肝炎。幸好来医院看得比较早,经过10多天的治疗,阿亮康复出院了。

潘红英主任表示:“像阿亮这样,天天吃外卖,不知道食物到底干不干净,吃到被戊肝病毒感染的食物几率比一般人大很多。”

暴雨、洪灾过后水源易被污染 注意饮水卫生,警惕戊肝传播

你有没有听说过戊肝?

每年7月28日是“世界肝炎日”。全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎,300多万急性戊肝病例,5.66万例与戊肝有关的死亡。

戊肝是一种由戊肝病毒造成的肝病。据中国疾控中心报道,消化道传播是戊型肝炎最常见途径,包括因粪便污染生活用水而造成的水源传播和由感染戊肝病毒的动物内脏或肉制品、粪便或水源污染食物以及刀具和案板等厨具生熟不分导致的食源传播等。

一般来说,戊肝往往高发在缺乏基本的水、环卫、个人卫生环境和卫生服务资源有限的国家中。另外,像洪水、暴雨过后,厕所、垃圾、牲畜棚舍等被雨水冲毁,容易导致水源污染,人群中出现戊肝感染。

因此,中国疾控中心建议,不要喝生水,只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水;装水器具必须干净,并经常倒空清洗;对临时的饮用井水、河水、湖水、塘水等,一定要进行消毒;混浊度大、污染严重的水,必须先加明矾澄清后再消毒;饮用水消毒剂(漂精片、消毒泡腾片)必须放在避光、干燥、凉爽处存放(如用棕色瓶拧紧瓶盖);自来水水管或水龙头如被污染,退水后应充分清洗管路,水龙头表面使用含氯消毒剂擦拭消毒。

总体来说,在中国,戊肝发病已经随着人们生活和卫生水平的提高而变得少见,大面积集中暴发的戊肝疫情已被消灭,戊肝发病呈散发性。但是,这些年,医生在临床中却发现,越来越多的年轻人成为了散发性戊肝主要感染人群,而这其中很大一部分原因和年轻人爱吃外卖、吃外食有关。

海边自驾游回家后恶心、呕吐 40岁男子整个人黄了一圈

年轻人感染戊肝,大部分是“吃”出来的。路边的小摊小贩、外卖、海鲜排档等,都是容易中招戊肝的“重灾区”。

这个月潘红英主任所在的感染病科病房,就来了这样一位病人,40岁不到,男性,在浙江某地自己经营一家餐馆。患者10多天来出现乏力、食欲减退、尿液深黄,便着急忙慌地赶到大医院就诊,谷丙转氨酶1215 U/L,来了后查出来是戊肝,黄疸276μmol/L(正常不超过17μmol/L),胆红素也超标十几倍。

会不会是自家餐馆的食物有问题?潘红英仔细询问,但病人表示整家餐馆从客人到员工,都没有反映有异常。是不是在外面吃了什么?病人回想,“可能是和朋友在外面吃了几次夜宵?”

潘红英主任又提到了去年夏天接诊的一位患者,也是一位40岁左右的男性,与三五好友相约自驾到海边游玩,回来后过了10天,出现恶心、呕吐的消化道症状,原本还算白净的人黄了一圈,眼睛也黄黄的。感觉自己不对劲,他连忙到浙江省人民医院检查,谷丙转氨酶超过1000U/L,黄疸指数也高达200多μmol/L(正常不超过17μmol/L)。经过追问,潘红英认为大概率是患者在海边海鲜吃多了,感染了戊肝病毒。

“这两例患者都是发现得比较及时,在医院住了半个月左右,就都康复出院了。”潘红英主任说道。

23岁女孩吃生鱼片后指数爆表

建议水产品最好还是煮熟了吃

随着生活方式的改变,很多年轻人喜欢生吃各种水产品等,这无形中增加了感染戊肝病毒的风险。中国疾控中心在戊肝报告中指出,在戊肝流行区,食用生肉或未加工的贝类也是造成散发病例的原因之一。

为此,杭州市西溪医院肝病五科主任吕铁锋主任医师建议大家还是尽量少吃生食,东西尽可能煮熟吃。

吕铁锋今年遇到过一个23岁的女孩,过完年半个多月,有点发烧咳嗽,当感冒治疗了一段时间不见好,反而开始拉肚子,伴有恶心呕吐,皮肤也变黄了,以为是胃病,去当地医院消化科就诊,一查,谷丙转氨酶飙升到1000多,黄疸指数超过正常值5倍以上,最终被确诊为戊肝。

吕铁锋仔细询问女孩病史,了解到过年期间女孩曾吃过生鱼片,还有生的贝壳类水产品,或许就是在那时感染了戊肝病毒。“通常来说,贝壳类等水产品容易被戊肝病毒污染,如果不经过烹饪直接生食,就有可能感染戊肝病毒。” 所幸经过治疗,女孩恢复健康。

感染戊肝后继续硬撑 家中顶梁柱严重肝衰竭

上面讲的这几个病例都是幸运的,而对于有些人来说,感染了戊肝就没那么幸运了。

潘红英主任介绍,戊肝的潜伏期从暴露后3个星期到8个星期不等,平均为40天,越早就诊、越早治疗,预后越好,晚了就会造成重症。

从医以来,有一个戊肝患者令潘红英印象深刻。这是位从外地来杭州打工的建筑工人,估计是吃了不干净的食物感染了戊肝,其实患者早有乏力的征兆,但是他一直咬咬牙坚持着,以为就是干活干累了,等工程结束休息休息会好的。没想到有一天在做工时,患者突然昏迷倒下了,被紧急送到浙江省人民医院,在重症监护室抢救了3天,黄疸指数飙到500μmol/L多,因为凝血功能差无法进行人工肝治疗,出现严重肝衰竭。最后,家属选择放弃治疗,把他接回了家。

“这个病人蛮令人唏嘘的,家里的顶梁柱,身体有不舒服却选择硬撑着,不容易啊。”潘红英感慨。

戊肝的典型症状包括黄疸、厌食、下腹疼痛、压痛、恶心、呕吐、发热等。一般来说青壮年感染戊肝治愈率很高,在极少数情况下,急性戊肝会造成暴发性肝炎(急性肝衰竭)和死亡。

感染戊肝的孕妇死亡率高达20%

基础疾病多的老年人得戊肝预后也较差

需要特别提醒的是,在老年人、孕妇等抵抗力较为低下的人群中,戊肝造成的死亡率较高。据中国疾控中心数据,怀孕妇女最易患戊肝导致的产科并发症并死亡,在最后三个月孕晚期,戊肝造成的死亡率可高达20%。

“记得是2014年除夕夜,我刚好在值班,查完房突然接到下级医院的电话,说有一个怀孕6个月的孕妇得了戊肝,需要转诊到我们医院。她来的时候情况已经很不好,重症肝炎,凝血功能差,经过妇产科综合会诊,最终从死亡边缘拉回来了,保住了大人,但小孩没了。”潘红英主任说,大多情况下孕妇感染了戊肝后,如果发生重症肝炎,大人小孩都难以保住。

潘红英回忆,就那位孕妇而言,当时高度怀疑是她在怀孕期间不忌口,吃了被戊肝病毒感染的不洁食物。

除了孕妇,老年人得戊肝的病死率也较高,这和他们基础疾病较多有关,容易出现并发症。不过,老年人大多喜欢自己烧饭烧菜,现在感染戊肝的比例大大减少。

(为保护当事人隐私,文内患者为化名)(记者 张煜锌 通讯员 陈晓华 沈文礼)

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